Не лечит, а калечит. Что делать, если врач ошибся

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование (ст.ст. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления.

С этим сложно спорить. Но не существует страны, где бы врачи не допускали ошибок. В той или иной степени любые врачебные манипуляции связаны с риском: у каждого врача, самого опытного, самого заслуженного, бывают неудачи.

Что мы знаем о медицинской помощи

И тогда врача ждет обвинение в суде, а возможно, и тюрьма. Нашумевший случай с врачом-гематологом Еленой Мисюриной взбудоражил российское медицинское сообщество. Врача приговорили к двум годам лишения свободы, обвинив в том, что проведенная ею процедура привела к смерти пациента.

Российские врачи сочли приговор необоснованным и выступили в ее защиту; петицию в защиту Мисюриной подписали более 70 тыс.

Об экспертизе качества медицинской помощи

И дело Мисюриной, конечно, не единственное. Возникает закономерный вопрос: чего же добиваются медицинские работники — ухода от ответственности, если ошибка действительно была совершена?

Врачи хотят всего лишь взвешенного подхода к оценке своих действий. В Германии, где система здравоохранения считается одной из лучших в мире, врачи тоже совершают ошибки, но при этом нет тысяч уголовных дел против медицинских работников. И одним из самых суровых наказаний является лишение лицензии и лишение права заниматься практикой.

А сами пациенты, в отличие экспертида пациентов из России, вовсе не склонны обращаться с заявлениями в прокуратуру или иные органы юстиции. В России подобная система только начинает формироваться.

Национальная медицинская палата создала и развивает институт независимой медицинской экспертизы, при этом за основу взят именно немецкий опыт работы комиссии по врачебным ошибкам.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

В чем же преимущество такого института, чем различаются немецкие и российские принципы функционирования этой системы, какие меры принимаются в отношении врача, совершившего врачебную ошибку? В Германии нет единой статистки, учитывающей количество жалоб на действия врачей и число врачебных ошибок.

Однако статистику ведут Медицинская служба центральной ассоциации фондов медицинского страхования MDSМедицинская служба больничного страхования MDKНемецкая Федеральная врачебная палата.

С этим сложно спорить. Но не существует страны, где бы врачи не допускали ошибок.

И, по их данным, число врачебных помощей в Германии растет. Всего в Германии было рассмотрено 11,5 тыс. MDK также представила свою статистику — эуспертиза году в MDK поступило 15 жалобы на допущенные врачами ошибки. В случаях эксперты MDK пришли к выводу, что жалобы были обоснованными. Эксперты считают, что рост числа врачебных ошибок напрямую коррелирует с ростом числа лечебных случаев. Факт ошибки устанавливают эксперты.

Немного о медицинской экспертизе

Недовольный пациент может обратиться в одно из обществ по защите прав потребителей или к специальному уполномоченному, который есть у каждой больничной кассы. От них жалобу передают врачу, который должен дать письменный ответ на медицинскую экспертизу качества медицинской помощи. Важно, что именно пациент должен доказать, что была совершена врачебная ошибкапричинившая вред его здоровью.

Если объяснение врача пациента не устраивает, то он может возбудить разбирательство при земельной врачебной палате. Комиссии по врачебным ошибкам при земельных врачебных палатах существуют в Германии с года. Такая комиссия выполняет объективную экспертизу врачебных ошибок при любых нежелательных последствиях оказания медпомощи.

Председателем такой комиссии является квалифицированный судья в отставке с многолетним опытом работы в качестве судьи. Медицинские члены комиссии — эксперты с многолетним опытом работы и знаниями в сфере экспертизы. Комиссия не определяет сумму ущерба, а только констатирует: виноват врач или не виноват.

По немецким законам врач не должен гарантировать успех лечения — он только должен лечить в соответствии с существующими профессиональными стандартами. Поэтому эксперты обосновывают свое мнение медицинскими помощами на существующие профессиональные стандарты и исследования. Именно опыт одной из таких комиссий по врачебным ошибкам — при Врачебной палате земли Северный Рейн — и был взят за основу российским профессиональным медицинским сообществом для развития института независимой медицинской экспертизы.

Как показал многолетний опыт в Германии, такие комиссии крайне эффективны при решении конфликтов между пациентами и врачами. Процедура происходит по следующей схеме:. В случае возражений против решения комиссии из членов комиссии выбирается другой эксперт или юрист, происходит проверка заключения предыдущей экспертизы, далее вынесенное решение обсуждается во время пленарного заседания комиссии, окончательное решение вновь подписывается медицинским членом комиссии и юристом и рассылается заинтересованным сторонам.

Доктор Йоханес Ридель Dr. Johannes Riedelпредседатель комиссии по врачебным ошибкам Врачебной палаты земли Северный Рейн, раскрыл вдохновляющие статистические данные, которые свидетельствуют об эффективности работы комиссии. В год во Врачебную палату земли Северный Рейн поступает в среднем обращений население региона — более 10 млн человек.

По немецкому законодательству врач или клиника обязаны проинформировать пациента о том, в чем именно состоит назначаемое ему лечение, насколько оно сложно и рискованно. Для этого существует письменное врачебное разъяснение, где в https://otvety911.ru/maliy-biznes/statya-pro-pedofiliyu.html медицинской помощи изложен характер терапевтического или хирургического вмешательства, степень его необходимости и срочности проведения, шансы на успех, а также варианты последствий и осложнений.

Выводы комиссии об ошибке в диагностике и лечении могут быть основаны на документации например, протоколе операциинеправильной индикации лечения ненужное хирургическое вмешательство вместо консервативного лечениянедостаточной информированности пациента отсутствие в документации согласия на операцию и пр. В основном при факте установления ошибки пациенты хотят добиться от врача материальной компенсации. Как поясняет Ганц Георг Хубер, выплаты пациентам осуществляются из страховых премий.

Каждый врач в Германии должен застраховать профессиональную ответственность за причинение ущерба или вреда. Со всеми страховыми компаниями Врачебной палатой заключены договоры. Стоит отметить, что если пациент обратился в суд, то при возбуждении судебного дела комиссия не принимает обращения к рассмотрению.

Однако после экспертизы пациент может обратиться в суд, имея на руках заключение комиссии. Кроме того, он может даже обратиться с заявлением в прокуратуру, тогда за дело берутся органы юстиции, задача которых — выяснить, есть ли основания для привлечения врача к уголовной ответственности. Однако пациенты чрезвычайно редко пользуются этой возможностью. За более чем 40 лет работы комиссии по врачебным ошибкам земли Северный Рейн было всего три уголовных процесса, как сообщил Ганц Георг Хубер.

Судебные процессы длятся годами и требуют внушительных материальных затрат. Немецкие кассы обязательного больничного страхования также рекомендуют пациентам воздерживаться от возбуждения уголовных дел против врачей; если в отношении врача было заведено уголовное дело, то страховая компания ответчика вначале дожидается результатов расследования, а решение об урегулировании претензий принимает только после завершения уголовного процесса.

Обращение в прокуратуру означает, что медицинская помощь получить финансовую компенсацию за причиненный врачом ущерб отодвигается на длительный срок — иногда на годы. Комиссия по врачебным ошибкам пользуется доверием как врачей, так и пациентов, а также страховых компаний и судов. Этот процесс ведет к быстрому разрешению конфликтов, кроме того, он разгружает суды, содействует мирному урегулированию споров в интересах пациентов материальная компенсация в случае дефектов оказания медпомощи и врачей непубличный суд, быстрое разрешение.

Конечно, подобный успешный опыт не мог не вдохновить профессиональное медицинское сообщество в России.

Качество медицинской помощи

К тому же такая практика применяется не только в Германии, но и во многих развитых странах — при разбирательстве жалоб медиыинской некачественную медицинскую помощь слово профессионального сообщества является главным, только оно решает, правильно ли оказана помощь.

Но По ссылке медицинская палата, решив реализовать в нашей стране институт независимой медицинской экспертизы, находилась в гораздо менее подходящих для этого условиях, чем немецкие коллеги.

Кроме того, в России врач не является субъектом права, поскольку он не имеет лицензии, он наемный работник. За него несет ответственность медицинское учреждение. И, в отличие от Германии, российский врач не имеет страховки от возможных ошибок и рисков, то есть профессиональная деятельность врача не застрахована. А все расходы по выплате компенсаций несет медицинское учреждение. Несмотря на все эти медицинской экспертизы качества медицинской помощи, Нацмедпалатой было разработано положение, которое дает определение независимой медицинской экспертизы как исследования, направленного на анализ медицинской помощи, оказанной гражданину, иными словами, предлагает рассматривать независимую медицинскую экспертизу как внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.

Был подготовлен и утвержден пакет типовых документов, регламентирующих медицинская экспертиза качества медицинской помощи Центров независимой экспертизы при профессиональных медицинсккой организациях, определен порядок их работы. Первыми регионами, в которых апробировалась модель, стали Смоленская, Московская и Липецкая области, позже к ним присоединились другие регионы России — так или иначе в проекте были задействованы 23 региона РФ.

Приказ – руководство к действию

В году возглавила пилотный проект НМП по созданию института независимой медицинской экспертизы Врачебная палата Московской медицинской экспертизы качества медицинской помощи. Однако на выходе российская модель института независимой медицинской экспертизы весьма далеко экспертида от взятой за образец немецкой модели. Еще на старте пилотного проекта немецкая модель была усовершенствована: при рассмотрении обращений был реализован принцип анонимности — экспертиза проводится по обезличенной медицинской документации все имена скрыты от экспертова также принцип https://otvety911.ru/biznes/aeroflot-vozvrat-nevozvratnih-biletov-po-bolezni.html, что гарантирует непредвзятость оценки рассматриваемых случаев.

Здравствуйте, друзья. Давайте поговорим в этой статье о качестве медицины, поскольку от этого, в частности, зависит наше здоровье. Определение медицинской помощи включает такие понятия, как заболевания, травмы, отравление, роды и др.

Но главное отличие в том, что изначально НМП, как и немецкие коллеги, предполагала, что независимая медицинская экспертиза станет инструментом в досудебном урегулировании медицинских споров.

Практика же показала, что в российской действительности, когда врач не является субъектом права, когда его членство во Врачебной привожу ссылку не является обязательным, когда нет страхования ответственности профессиональной деятельности, когда в тренде жалобы на врачей по любому поводу, а основная цель жалоб — получение материальной выгоды, то помощь в независимой экспертизе востребована на самых разных стадиях конфликта между врачами и пациентами.

За два года работы Центра независимой экспертизы было проведено 60 комиссионных экспертиз: 18 случаев удалось урегулировать в досудебном порядке, два заявления рассматривались в рамках административно-правовой ответственности, в рамках гражданского судопроизводства — 20 случаев, и 20 экспертиз было проведено по уголовным делам.

Это сложные комплексные экспертизы, которые занимают 1,5—2 месяца, чем и объясняется небольшое число проведенных экспертиз. Экспертиза НМП, в отличие от немецкой модели, носит вторичный характер, то есть на разбор комиссии представлены случаи, когда результаты ранее проведенных экспертиз вызывают сомнения у какой-либо из сторон. Эксперты страховых компаний, судебно-медицинские эксперты недостаточно анализируют клинические рекомендации, протоколы лечения— рассказывает Елена Тихоноваруководитель Центра независимой экспертизы качества медицинской помощи Врачебной палаты Московской области.

В уголовных делах, в которых мы участвовали, заключения комиссии фигурировали в уголовном процессе как письменное доказательство по делу.

Есть и прецеденты назначения судебных экспертиз, которые проводились экспертными комиссиями территориальных профессиональных некоммерческих медицинских организаций. Несмотря на пока небольшое количество проведенных экспертиз, можно констатировать, что институт независимой оценки набирает обороты. Сегодня высок процент недоверия к экспертизам, которые проводят медицинские организации по заявлениям граждан, они не всегда отвечают требованиям объективности и научной обоснованности.

Заключения экспертов в таком случае вызывают массу вопросов со стороны потерпевших или их родственников. И здесь приведенная ссылка помощь приходит независимая экспертиза, которая зачастую позволяет не доводить дело до суда.

Как правило, медицинской экспертизы качества медицинской помощи к ненадлежащему качеству медицинской помощи, которые удается урегулировать в досудебном порядке, содержат требования материальной компенсации, и иски по возмещению морального вреда растут в геометрической прогрессии. Сегодня в досудебном порядке удается урегулировать в основном так называемые поликлинические жалобы, то есть без причинения тяжелого вреда здоровью, а часто и вовсе без вреда для здоровья пациента.

Практика показала, что независимая медицинская экспертиза позволяет или полностью снять материальные претензии к медицинской организации, или значительно снизить.

Например, в году в Центр поступило заявление на проведение независимой медицинской экспертизы. Гражданка обратилась с досудебной претензией к этой медицинской организации о возмещении морального вреда, оценив его в тыс. По мнению пациентки, по вине медорганизации произошло удлинение срока ее лечения, она не заработала денег, поскольку была на больничном. Суть в том, что, обратившись за помощью по поводу уплотнения постинъекционного абсцесса ягодичной области, она тем не менее отказалась от предложенной госпитализации в хирургическое отделение, подписав информированный отказ.

Кроме того, пациенткой была произведена самопроизвольная замена антибактериального препарата без назначения и консультации врача — это прямое нарушение рекомендаций; кроме того, препараты, которые она покупала на свои деньги, к лечению постинъекционного абсцесса не имеют никакого отношения. Тем не менее в досудебном порядке ей была выплачена медицинская экспертиза качества медицинской помощи морального вреда в 12 тыс.

Для медорганизации это было наименьшей потерей. Если https://otvety911.ru/grazhdanstvo/podozritelnie-operatsii-115-fz.html гражданка обратилась в суд, то минимум тыс.

Есть успешные медицинской экспертизы качества медицинской помощи и в рамках гражданских исков. Например, в Калининградской области была оштрафована больница, которая оспорила решение с помощью независимой экспертизы. Тогда при взрыве бытового газа пациент получил большое количество ожогов, включая ожог верхних дыхательных путей. Территориальный Росздравнадзор решил, что был нарушен порядок маршрутизации пациента и что его требовалось госпитализировать в отделение сочетанной травмы.

Комментарии (1)

  • trusaracte Ответить

    нанять хорошего юриста)

    22.01.2019 в 11:45